تعريف بالمرض
في عام 1895 قام الجراح السويسري فريتز دي كورفان "Fritz De Quervain " بتشخيص هذا المرض ولهذا تم تسمية هذه الحالة باسمه.
ان هذه الحالة تنشا بسبب الضيق الناشئ نتيجة الالتهاب حول الوتر الموجود على الجزء الخلفي من اليد حيث يجلس الإبهام وبالتالي يسبب ألم عند الضغط على هذه المنطقة او عند سحب او رفع الأشياء بمساعدة الابهام.
يمكن لهذه الحالة ان تصيب الجميع كما يمكن ان تصاب يد واحدة او اليدان في نفس الوقت ولكن نجد ان هذه الحالة تكثر عند النساء وبالذات في منتصف العمر و عند الكثير من الأمهات المرضعات وهو شائع بشكل خاص بين امهات الرضع الذين تتراوح أعمارهم من ستة الى اثني عشر شهرا.
التشخيص والأعراض
• الم في منطقة الالتهاب عند تحريك الابهام
• الم عند الضغط على منطقة رسخ اليد من جهة الابهام
• الم عند مسك او رفع الأغراض بمساعدة الابهام
• يجري الطبيب فحص يسمى اختبار فنكلستين وهو فحص سريري حيث يتم ثني الابهام بعرض راحة اليد ثم ثني الاصابع الاخرى للأسفل مع الابهام، اي بمعنى ان المريض يثني رسخه باتجاه البنصر مما ينتج عن ذلك ألم شديد في منطقة الرسخ من جانب الابهام.
ان تشخيص الحالة يتم عن طريق الفحص السريري ولا يحتاج عادة الى اجراء فحوصات اخرى او أشعة .
العلاج
في اغلب الاحيان تتحسن الاعراض عند الحوامل والأمهات بنهاية فترة الحمل او في مرحلة الرضاعة.
يهدف العلاج الى تجنب الآلام او الحد منها عن طريق ما يلي
• تقييد حركة الابهام و معصم اليد عن طريق استخدام جبيرة او دعامة لليد وذلك لإراحة الاوتار والتخفيف من الالتهاب مما يساعد على تخفيف الآلام .
• تجنب الاعمال التي تسبب حركة متكررة للإبهام بقدر الإمكان
• تجنب الضغط على المنطقة التي تسبب الالم
• تحويل المريض الى اخصائي العلاج الطبيعي لأخذ النصيحة حول كيفية تجنب اجهاد اليد والقيام بإجراء التمارين المناسبة التي تقوي الذراع والعضلات والحد من تهيج الاوتار
• للحد او التقليل من الآلام والالتهاب يقوم الطبيب بوصف المسكنات المناسبة ومضادات الالتهاب.
• يمكن للطبيب المختص بحقن منطقة غمد الوتر بالكرتيزون
عند عدم جدوى طرق العلاج أعلاه يتم اتخاذ القرار بالتدخل الجراحي من قبل الطبيب او الجراح المختص.
الجراحة
تتم عملية فتح الغمد لتحرير الضغط الناشئ على الوتر وبذلك تتمكن الاوتار من الحركة والانزلاق بحرية وبدون الام. يتم اجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي ويمكن للمريض العودة للبيت بعد العملية مباشرة.
*أخصائي جراحة العظام والمفاصل والكسور في ستوكهولم
