متلازمة مورتون Mortons neurom
”الورم العصبي الاخمسي او المشطي"
تعريف
هو عبارة عن التهاب وتورم العصب بين عظام تكور القدم "المنطقة بين رؤوس عظام مشط القدم"
ان هذا التورم يسبب زيادة في سماكة العصب على شكل عقدة عصبية مما يؤدي الى انضغاط العصب وعندها يشعر المريض بالألم في حالة الوقوف او المشي او الركض.
تصيب متلازمة مورتون العصب الذي يقع بين الاصبعين الثالث والرابع وأحيانا بين الاصبعين الثاني والثالث.
الاسباب
هناك عوامل تسبب في زيادة أعراض الحالة ومنها ارتداء الاحذية ذات الكعب العالي والاحذية الضيقة التي بدورها تشكل ضغطا على العصب. ان هذه العوامل تعتبر عوامل محفزة للآلام وليست السبب الرئيسي حيث لا يزال السبب الأساسي غير محدد الى الان.
الأعراض
الم وخدر ووخز في مقدمة القدم.
ان مكان الالم يكون على الجانب السفلي للقدم بين الاصبعين الثالث والرابع وأحيانا بين الثاني والثالث.
في البداية قد تأتي الأعراض وتزول او تخف، لكن من الشائع ان الحالة تتفاقم وتزداد الأعراض تدريجيا مع مرور الوقت. السبب في ذلك يعود الى ان تضخم العصب يزداد مع الوقت مما يؤدي الى قلت المساحة في المنطقة المحيطة بالعصب بين عظام مشط القدم مما يجعله يتهيج اكثر ويجعل الأعراض تزداد.
التشخيص
يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للمريض ووصف المريض للأعراض. في الحالات النادرة وفي حالة عدم تاكد الطبيب من التشخيص يمكن اللجوء الى الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج
إراحة القدم
استخدام قطعة داعمة في المقدمة داخل الحذاء لدعم مشط القدم وتقليل الضغط على منطقة العصب"دبانة خاصة"
استخدام الاحذية المناسبة، حذاء منخفض الكعب او بدون كعب وعريض من الامام او استخدام حذاء بمقاس اكبر
استخدام مسكنات الآلام عند الحاجة وكذلك مضادات الالتهاب.
حقن الكورتيزون في منطقة الورم العصبي
في حالة عدم جدوى الإجراءات السابقة واستمرار الأعراض يتم اللجوء الى العملية الجراحية، ان العملية الجراحية تعني استئصال الورم "العقدة العصبية"
بعد العملية الجراحية يتم فقدان الإحساس في منطقة الاصابع لكن هذا لا يؤثر سلبيا على حالة المريض حيث يستطيع المريض بعد اجراء العملية الوقوف والمشي والجري دون مشاكل.
